KALP DURMASI SIRASINDAKİ ARİTMİLERİN TEDAVİSİ

29/4/2008 · Kategori: HASTALIKLAR VE TEDAVİLER

Bölüm 2 ve 3'de kalp durmasına en sık yol açan aritmilerin tedavisi anlatılmıştır. Bunların tedavisinde Avrupa Yeniden Canlandırma Konseyinin ventriküler fibrilasyon, nabızsız ventriküler taşikardi, asistoli ve elektromekanik dissosiyasyon için belirlediği tedavi yolları izlenmektedir.
Kalp durmasından ölümlerin azaltılmasında izlenecek yollardan biri de kalp durması öncesi ortaya çıkan ya da yeniden canlandırmanın erken dönemlerinde komplikasyon oluşturan ölümcül olabilecek aritmilerin önlenmesi ve tedavi edilmesidir. Örneğin ventriküler fibrilasyon genellikle başka bir aritmiyle başlamaktadır; başarılı bir defibrilasyon sonrası bu aritmi yeniden oluşabilir ya da farklı bir aritmi ortaya çıkabilir. Bu iki etmen de hastanın yaşamasını etkileyecektir. Kalp durmasını tedavi eden üst düzeyde kardiyak yaşam desteği veren ekibin ön saftaki elemanları çoğu kez kompleks aritmilerin tedavisinde yeterli değildir; bu kılavuz vakaların çoğunluğunu tedavi eden ileri derecede eğitim almamış olanlara yol göstermek üzere hazırlanmıştır.
Avrupa Yeniden Canlandırma Konseyi yakın zamanda kalp durması sırasındaki aritmilerin ilk tedavisinin kılavuzunu yayınlamıştır.1 Bu bölüm bölüm 2 ve 3'dekileri tamamlamak üzere bu kılavuzun anahatlarım içermektedir. Amaç uygulamanın kolay olması ve antiaritmik tedavide farklı gelenekleri aşarak, tüm Avrupa ülkelerinde uygulanabilir olmalarıdır. Önerilerin önemli bir bölümünü ne zaman uzman yardımının istenmesi gerektiği konusunu oluşturmaktadır.
Anahatlar üç akış şemasında özetlenmiştir: birinci bradikardi ve kalp içi ileti bloğu için. ikinci geniş kompleksli taşikardi için, üçüncü dar kompleksli taşikardi içindir. Geniş kompleksli taşikardi hemen her zaman ventriküler taşikardi sonucu oluşur; diğer olası tam (aberasyonla iletilen supraventriküler taşikardi) pratik açıdan göz ardı edilebilir. Bu durum erişkinlerde en sık kalp durması nedeni olan iskemik kalp hastalığı sırasında ortaya çıkmaktadır.
Akış şemalarının uygulanmasında üç önemli istisna önceden belirtilmelidir. Birinci olarak, tüm durumları kapsamak olası değildir; belirtilenlerin dışında önlemler gerekebilir. İkinci olarak, uzman yardımının alınması gereken durumlar olarak belirtilen noktalarda, sorumlu hekimin belirli bir aritmi tipini tedavi etmek için gereken beceri ve bilgiye sahip olmadığı varsayılmıştır. Sorumlu hekim bu yeteneğe sahip olabilir ve ille de bir kardiyolog gerekmeyebilir. Üçüncü olarak ilaç doz aşımı ve zehirlenme sonucu ortaya çıkan aritmiler konu dışı bırakılmıştır; uzman yardımı zorunludur.
Tedavinin iki zararı belirtilmelidir. îlk aşamada, tüm antiaritmik protokollerin (fiziksel manevralar, farmakolojik ajanlar ya da elektrik tedavisi) kendileri aritmi ortaya çıkarabilirler; kendileri pro-aritmik olabilirler. Böylece tedavinin etkisinin olmamasından çok, tedavi sonucu hastanın durumunda kötüleşme olabilir. İkinci olarak, antiaritmik ilaçlar yüksek dozda ya da birleşimler halinde kullanıldıklarında miyokard baskılanması ve hipotansiyon yapabilirler. Tedavinin zararları arasında kalp ritminin ve kasılma gücünün bozulması olduğundan her hastada, özellikle dirençli vakalarda tedavi karan gözden geçirilmelidir.
Görülen üç akış şeması Avrupa Yeniden Canlandırma Konseyi tarafından hazırlanmıştır. Her üçünde de kalp durması tehditi olan ya da kalp durmasını izleyen aritmilerde oksijen kullanımının zorunluluğu belirtilmektedir.
 

EkleBunu Sosyal Paylaşım Butonu

Yorum (0) Yorum yaz! Arkadaşına Gönder!

0 yorum yazılmıştır

« Önceki :: Sonraki »

Sa?? ve T? arama motoru

www.topwebstats.com - Free Counter and web stats Vote für uns auf der .:.:: Fun Topliste ::.:. MyListe.de Toplist Kaliteli Siteler Toplulugu FIRST Topsite www.kilover.net Sirbanner Topsite List CgiProxy.US - Top Proxy Sites ..:: Photoshop Board ::.. - Topliste Pinoy Topsites uzamax Toplist

SiteEkle.Web.Tr